4. Interdyscyplinarne podejście do opieki

W podejściu interdyscyplinarnym członkowie zespołu z różnych dziedzin współpracują ze sobą, mając wspólny cel, wyznaczając cele, podejmując decyzje oraz dzieląc się zasobami i odpowiedzialnością.

Zespół klinicystów z różnych dziedzin wraz z pacjentem przeprowadza ocenę, diagnozę, interwencję, wyznacza cele i tworzy plan opieki. Pacjent, jego rodzina i opiekunowie uczestniczą we wszystkich rozmowach na temat stanu zdrowia, rokowania i planu opieki.

Z kolei podejście wielodyscyplinarne polega na tym, że członkowie zespołu pracują niezależnie nad stworzeniem planów opieki specyficznych dla danej dziedziny, które są wdrażane jednocześnie, ale bez wyraźnego uwzględnienia ich wzajemnego oddziaływania. W zależności od zasobów danej służby zdrowia, w opiece nad osobami starszymi można stosować kombinację tych dwóch podejść.

Dlaczego jest to ważne?

• Osoby starsze przebywające w szpitalach często mają wiele różnych rozpoznań, a co za tym idzie – wielorakie i złożone potrzeby. W porównaniu z młodszymi grupami wiekowymi większy odsetek osób starszych wymaga interdyscyplinarnego podejścia do opieki nad nimi w celu poradzenia sobie ze złożoną wielochorobowością, problemami społecznymi i psychologicznymi.
• Najlepsze wyniki leczenia osób starszych uzyskuje się, stosując podejście konsultacyjne i oparte na współpracy, w którym aktywnie uczestniczą pacjent, jego rodzina/opiekunowie i zespół interdyscyplinarny.
• Podejście interdyscyplinarne może pomóc uniknąć myślenia awersyjnego, polegającego na rozważeniu ryzyka i korzyści dla pacjenta. Podejście interdyscyplinarne może poprawić wyniki leczenia pacjentów, procesy opieki zdrowotnej i poziom satysfakcji. Może także skrócić czas pobytu i zapobiec powielaniu ocen, co prowadzi do bardziej kompleksowego i holistycznego rejestrowania opieki.
• Możliwość dyskusji, jaką stwarza interdyscyplinarne planowanie opieki, może być wykorzystana przez pacjenta, jego rodzinę i opiekunów do opracowania bieżącego planu.
• W jaki sposób można przyjąć interdyscyplinarne podejście do opieki nad osobami starszymi?
• Zespół opiekuńczy musi współpracować ze sobą, wykorzystując podejście interdyscyplinarne, aby opracować i wdrożyć plan opieki odpowiadający celom i potrzebom pacjenta. Wszyscy pracownicy służby zdrowia odgrywają wspólną rolę w zapewnianiu opieki skoncentrowanej na osobie starszej.

Elementy składające się na udane podejście interdyscyplinarne

Przywództwo

Pozytywne przywództwo i zarządzanie nadają zespołowi jasny kierunek i wizję poprzez:

• – Promowanie atmosfery zaufania, w której docenia się wkład pracy i wspiera konsensus. Zapewnienie dostępności niezbędnych zasobów, infrastruktury i szkoleń, a także zróżnicowania umiejętności, kompetencji i osobowości członków zespołu.

Praktyka skoncentrowana na osobie

Dobrze zintegrowana i skoordynowana opieka, oparta na potrzebach pacjenta, może przyczynić się do zmniejszenia opóźnień w świadczeniu opieki i powielania ocen. Zaangażowanie pacjenta we wszystkie aspekty jego opieki daje mu możliwość wypowiadania się i udziału w podejmowaniu decyzji. Formułowanie wspólnych, standardowych, interdyscyplinarnych planów i rejestrów opieki w celu zapewnienia holistycznej i kompleksowej opieki skoncentrowanej na osobie.

Praca zespołowa

• Podejście interdyscyplinarne polega na tym, że pracownicy służby zdrowia z różnych dziedzin, a także pacjent, współpracują ze sobą jako zespół. Najbardziej efektywne zespoły dzielą się obowiązkami i promują współzależność ról, szanując jednocześnie doświadczenie i autonomię poszczególnych członków.
• Należy upewnić się, że członkowie zespołu mają jasno określone cele oraz rozumieją swoje wspólne role i obowiązki w ramach struktury zespołu.
• Uczestniczyć we wspólnej ocenie, diagnozie i ustalaniu celów.
• Uznać nakładanie się wiedzy i doświadczenia personelu z różnych dziedzin.
• Wspieranie spójności i kreatywności zespołu poprzez jego zaangażowanie i określenie wspólnych celów.
• Zachęcanie mniej doświadczonych członków zespołu do zadawania pytań, które mogą zaowocować kreatywnymi pomysłami i alternatywnymi perspektywami.
• Tworzenie zespołów, w których członkowie reprezentują różne dyscypliny, sprzyja zwiększeniu ogólnej efektywności, a także organizowanie regularnych spotkań zespołu, które wiążą się z wyższym poziomem innowacyjności.

Komunikacja

Komunikacja między różnymi dziedzinami, podmiotami świadczącymi opiekę oraz z pacjentem i jego rodziną/opiekunami jest niezbędna do wyznaczenia celów, które najdokładniej odzwierciedlają pragnienia i potrzeby danej osoby. Zaangażowanie lekarza rodzinnego lub farmaceuty pacjenta zwiększa szanse powodzenia interwencji. Należy otwarcie komunikować się z pacjentem, aby zachęcić go do prawdziwej współpracy. Załamanie komunikacji między pracownikami służby zdrowia jest częstym powodem błędów i zdarzeń niepożądanych w szpitalach. Dokumentuj oceny i dbaj o to, aby dokumenty przekazania pacjenta do szpitala były dokładnie wypełnione i przechowywane w centralnym miejscu.

Źródło: Interdyscyplinarne podejście do opieki https://www2.health.vic.gov.au/hospitals-and-health-services/patient-care/older-people/resources/improving-access/ia-interdisciplinary